Оставить заявку
Медицинские регламенты для инструкторов
Все протоколы действий на случай травмы, болезни или недомогания ребёнка — собраны в одном месте и разложены по шагам: от первой реакции до записи в журнал. Разверните нужный блок, чтобы увидеть краткое «для чего это» и полный текст регламента.
Быстрый переход по этапам
Этап 1 · Первая реакция
Что делать в первые минуты
С этого начинается любая ситуация — от лёгкой жалобы до серьёзной травмы: остановить активность, изолировать ребёнка и понять, не угрожает ли что-то жизни прямо сейчас.
1 Алгоритм первых 5 минут при обнаружении проблемы Что делает инструктор в первую очередь — всегда, при любой жалобе
- СТОП. Немедленно прекратить участие ребёнка в общей активности.
- ИЗОЛЯЦИЯ. Отвести ребёнка в тихий угол под присмотр второго инструктора, пока основной инструктор работает с группой.
- ОЦЕНКА. Измерить температуру. Задать 3 вопроса: «Где болит?», «Когда начало болеть?», «Что ел сегодня?».
- ОПОВЕЩЕНИЕ.
- Шаг 1: сообщить старшему инструктору/координатору.
- Шаг 2: вызвать штатного врача на базу.
- Шаг 3: подготовить информацию для звонка родителю (факты).
2 Неотложные состояния («Красные флаги») 10 признаков угрозы жизни — звонить 103/112 немедленно
1. Отёк Квинке (тяжёлая аллергическая реакция без анафилаксии)
Симптомы: быстро нарастающий отёк губ, языка, век, гортани. Голос становится осипшим.
- Вызвать 103 (риск отёка гортани и удушья).
- Прекратить контакт с аллергеном (если известен).
- Дать антигистаминное из аптечки (если ребёнок может глотать).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
2. Фебрильные судороги
- Вызвать 103.
- Уложить на бок на пол, под голову — что-то мягкое.
- Засечь время приступа.
3. Инородное тело в дыхательных путях (удушье, не может кашлять/дышать, синеет)
Применить приём Геймлиха (резкие толчки руками в эпигастрий снизу вверх). Для малышей до 1–2 лет — удары по спине и толчки в грудь.
4. Травма с потерей сознания / подозрение на травму шеи
- Вызвать 103.
- Зафиксировать голову руками до приезда скорой.
5. Сильное кровотечение
Прямое давление на рану. При артериальном (фонтан, светлая кровь) — наложить жгут выше раны, записать точное время наложения на лбу или жгуте.
6. Приступ бронхиальной астмы (часто встречается у подростков)
Симптомы: свистящее дыхание, сухой «лающий» кашель, затруднённый выдох, ребёнок говорит отрывисто, использует мышцы шеи для дыхания.
- Успокоить ребёнка, усадить (не класть!), обеспечить приток воздуха.
- Помочь ребёнку воспользоваться его личным ингалятором (Сальбутамол), который должен быть при нём или в нашей аптечке (если закреплён).
- Если в течение 10 минут нет улучшения или ребёнку становится хуже — вызвать 103.
7. Диабетическая реакция (гипогликемия — падение сахара в крови)
Симптомы: внезапная резкая слабость, холодный липкий пот, дрожь в руках, спутанность сознания, неадекватное/агрессивное поведение, сильное чувство голода.
- Если ребёнок в сознании и может глотать: немедленно дать быстрые углеводы! (Полстакана сладкой газировки/сока, 2–3 кусочка сахара, конфету). Не давайте шоколад или булку — жир замедлит всасывание сахара.
- Если ребёнок потерял сознание — повернуть на бок, вызвать 103.
8. Тепловой удар (критическое перегревание)
Симптомы: кожа горячая, красная и сухая (пот прекратился!), спутанность сознания, рвота, потеря сознания, температура тела может быть выше 40°C.
- Вызвать 103.
- Немедленно перенести в тень/прохладу.
- Снять лишнюю одежду. Охлаждать тело: обтирать прохладной (не ледяной!) водой, приложить холодные компрессы к шее, подмышкам, паху. Обмахивать веером/одеждой.
- Если без сознания — повернуть на бок. Не поить насильно!
9. Острый живот (подозрение на аппендицит, заворот кишок и т.д.)
Симптомы: сильная боль в животе, ребёнок лежит «калачиком», живот напряжён («доскообразный»), бледность, холодный пот.
- Вызвать 103.
- Можно только приложить холод (лёд через полотенце) на живот и обеспечить покой.
10. Эпилептический припадок (впервые возникший или известный)
Симптомы: потеря сознания, тонико-клонические судороги (всё тело дёргается), возможно пеноотделение изо рта, прикусывание языка.
- Вызвать 103 (особенно если припадок впервые или длится более 5 минут).
- Уложить на пол, подложить под голову мягкое.
- Засечь время начала.
- После окончания судорог повернуть на бок, остаться рядом до полного просветления сознания.
Этап 2 · Оценка состояния
С чем именно мы столкнулись
Если жизни ничего не угрожает — нужно понять: это заразная инфекция (изоляция и вызов врача обязательны) или лёгкое состояние, которое можно наблюдать и лечить на месте.
3 Дифференциация состояний и чек-лист инфекций Красная зона (заразно) и зелёная зона (наблюдаем на месте)
🔴 Чек-лист инфекций
1. Стрептококковая ангина (бактериальная)
Симптомы: резкий подъём температуры (38.5–39.5°C), сильная боль в горле при глотании, белый налёт или гнойники на миндалинах, увеличенные лимфоузлы на шее. Главное отличие от вируса: нет кашля и насморка.
Действие: изоляция, вызов врача. Требует антибиотиков (назначает только врач!).
2. Конъюнктивит (аденовирусный или бактериальный)
Симптомы: покраснение глаз, слезотечение, гнойные или слизистые выделения. Ребёнок просыпается со «склеенными» веками.
Действие: изоляция, отдельное полотенце/посуда, вызов врача. Высоко заразно!
3. Чесотка
Симптомы: невыносимый зуд, усиливающийся ночью. Парные высыпания (чесоточные ходы) в межпальцевых складках, на запястьях, животе.
Действие: изоляция, срочный вызов родителя, проверка всех контактных детей и персонала.
4. Коксаки (рука-нога-рот)
Симптомы: высокая t° + боль в горле + пузырьковая сыпь на ладонях, стопах и вокруг рта.
Действие: изоляция, срочный вызов родителя, проверка всех контактных детей и персонала.
5. Норовирус/Ротавирус
Симптомы: внезапная рвота (часто многократная), водянистый стул, спазмы в животе. Риск быстрого обезвоживания!
Действие: изоляция, срочный вызов родителя, проверка всех контактных детей и персонала.
6. Ветряная оспа
Симптомы: зудящая сыпь, превращающаяся в пузырьки с жидкостью (начинается на туловище/лице), t°.
Действие: изоляция, вызов родителя, проверка контактных в ближайшее время.
7. Педикулёз (вши)
Симптомы: зуд головы, расчёсы, белые точки (гниды) у корней волос.
Действие: изолировать, проверить контактных детей, срочно вызвать родителя.
🟢 Зелёная зона: лёгкие состояния (наблюдаем и лечим на месте)
К этой зоне относятся состояния, при которых ребёнок сохраняет общую активность, у него нет температуры, и симптомы не нарастают. Инструктор оказывает помощь самостоятельно, используя средства из большой аптечки, и продолжает наблюдение.
1. Мелкие травмы и повреждения кожи
Симптомы: поверхностные ссадины, царапины, небольшие синяки (без нарушения подвижности сустава), лёгкие поверхностные ожоги (только покраснение, без волдырей), занозы.
- Промыть рану водой с хлоргексидином.
- Обработать, наложить стерильную повязку или пластырь.
- При ожоге: охлаждать место под струёй прохладной воды 10–15 минут, затем нанести Пантенол.
- При занозе: аккуратно удалить продезинфицированным пинцетом, обработать антисептиком.
2. Лёгкие расстройства ЖКТ
Симптомы: однократный жидкий стул или лёгкая тошнота. Важно: нет температуры, нет рвоты, нет боли в животе, ребёнок активен и просит пить.
- Дать сорбент (Смекта, Энтеросгель) согласно инструкции/весу.
- Обеспечить обильное дробное питьё (вода, регидратант по 1–2 глотка каждые 5–10 минут).
- Исключить тяжёлую, жирную или молочную пищу до следующего приёма еды.
- Наблюдать в течение 2–3 часов.
3. Перегрев и лёгкое обезвоживание
Симптомы: покраснение лица, повышенная потливость, жажда, лёгкая усталость или головная боль после пребывания на солнце/активной игры. Ребёнок в полном сознании, адекватен, отвечает на вопросы.
- Немедленно увести в тень или прохладное помещение.
- Расстегнуть тесную одежду, снять головной убор.
- Дать прохладную (не ледяную!) воду.
- Положить влажный прохладный компресс на лоб, шею или запястья.
4. Лёгкие респираторные симптомы (без температуры)
Симптомы: прозрачные выделения из носа (насморк), лёгкое першение в горле. Ребёнок может нормально глотать, дышать и поддерживать общую активность. Температуры нет.
- Предложить тёплые напитки.
- Использовать спрей с морской водой для промывания носа.
- Дать леденцы для горла или местный антисептик.
5. Местные реакции на укусы насекомых
Симптомы: небольшое покраснение, зуд и локальный отёк (до 2–3 см в диаметре) в месте укуса комара, мошки или пчелы/осы (после удаления жала). Общее состояние ребёнка не нарушено.
- Удалить жало пинцетом (если есть), проводя инструментом вдоль кожи, а не надавливая на мешочек с ядом.
- Промыть место укуса, приложить холод на 10 минут.
- Нанести мазь/гель от зуда (Фенистил и аналоги).
- При сильном зуде дать антигистаминное средство (после согласования с родителем/врачом).
6. Укачивание (кинетоз)
Симптомы: тошнота, бледность, холодный липкий пот, головокружение во время транспортировки или после активных вращательных игр.
- Прекратить активность или посадить ребёнка в начало салона транспорта (где меньше трясёт).
- Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно).
- Дать прохладную воду, положить холодный компресс на лоб и заднюю поверхность шеи.
- Попросить ребёнка смотреть вперёд на горизонт, сделать несколько медленных глубоких вдохов.
4 Протокол «Клещевой укус» Как правильно удалить, задокументировать и сохранить клеща
- Удаление: аккуратно выкрутить клеща пинцетом или специальным устройством, захватив его как можно ближе к хоботку. Не мазать маслом или кремом!
- Документирование:
- Дата и точное время обнаружения.
- Место на теле (например: «задняя поверхность шеи, 2 см от линии роста волос»), сделать фото места.
- Степень впивания: клещ полностью, частично, или оторвалась головка? Насосался он крови (раздулся) или был плоский?
- Упаковка и хранение: поместить клеща в герметичную ёмкость (маленькая баночка, флакон, ну или на крайний случай пластырь) со слегка влажным ватным диском.
- Температурный режим: хранить в холодильнике. Срок хранения для анализа — до 3 суток.
- Передача: при встрече с родителем передать ёмкость с клещом и заполненный бланк. Решение о сдаче клеща на анализ и приёме профилактических препаратов принимает исключительно родитель совместно с врачом.
Этап 3 · Лечение и лекарства
Что и когда можно дать ребёнку
Правила выдачи лекарств из аптечки, справочник по симптомам и короткий скрипт согласования с родителем по телефону.
5 Взаимодействие с родителями и выдача лекарств Правила, справочник симптомов и согласование по телефону
Правила выдачи лекарств из большой аптечки
- Согласование: любое лекарство (кроме экстренной первой помощи по жизни) даётся только после звонка родителю и получения его согласия, либо по прямому указанию штатного врача.
- Температура: жаропонижающее даётся при t° выше 38.5°C, либо если ребёнок тяжело переносит более низкую температуру (по согласованию).
- Живот (строгий запрет): категорически запрещено давать обезболивающие (Но-шпа, Нурофен и т.д.) при болях в животе до осмотра врачом! Это может «смазать» картину острого аппендицита. Допустимы только сорбенты (при диарее/рвоте) по согласованию.
- Горло/кашель: допускаются местные антисептики (спреи, полоскания), если нет аллергии и это согласовано.
- Антибиотики: категорический запрет на наличие и выдачу.
- Фиксация: каждое выданное лекарство записывается в журнал: время, ФИО ребёнка, название препарата, дозировка, подпись инструктора.
💊 Справочник симптомов и разрешённых действий (из нашей аптечки)
1. Температура и боль (жаропонижающие/анальгетики)
Препараты: Парацетамол, Ибупрофен (сироп или таблетки, в зависимости от возраста).
Правило: даём при t° выше 38.5°C. Если ребёнок плохо переносит 37.8°C — даём по согласованию с родителем/врачом.
Важно: дозировка рассчитывается по весу ребёнка, а не по возрасту! (Инструктор должен знать вес ребёнка из анкеты или спросить у родителя по телефону). Не чередуем препараты без указания врача.
2. Аллергические реакции (антигистаминные)
Препараты: Зодак, Лоратадин (капли/таблетки).
Показания: укусы насекомых с сильным отёком, лёгкая пищевая аллергия, поллиноз (если есть в анамнезе).
Правило: даём строго после согласования с родителем. Следим за сонливостью ребёнка.
3. Расстройство ЖКТ / отравление
Препараты: сорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь), регидратанты (Регидрон).
Показания: диарея, рвота, тошнота.
Правило: сорбент даём сразу. Регидрон выпаиваем дробно (по 1–2 чайные ложки каждые 5 минут), чтобы не спровоцировать повторную рвоту.
4. Простуда, кашель, насморк
Препараты: солевые растворы для промывания носа, местные антисептики для горла (спреи, леденцы).
5. Местные травмы (ссадины, ожоги, ушибы)
Препараты: Хлоргексидин/Мирамистин (промыть), Пантенол (при ожогах), мази от ушибов.
Правило: при ожоге сначала охлаждаем место под прохладной водой 10–15 минут, только потом мажем Пантенолом.
📞 Алгоритм звонка родителю для согласования лекарств
Если ситуация не экстренная, но требует лекарства из аптечки:
- Звоним родителю.
- Называем торговое название препарата, который есть в нашей аптечке (не спрашиваем «что купить», а предлагаем «что есть»).
- Уточняем: «Есть ли у ребёнка аллергия на этот препарат?», «Принимал ли он его ранее?».
- Фиксируем в журнале: время звонка, согласие родителя, доза.
Этап 4 · Связь с врачом и родителями
Врач, родитель, все родители
Что происходит, когда на базу вызван врач, как правильно позвонить конкретному родителю — и когда нужно оповестить всех родителей группы об инфекции.
6 Взаимодействие с врачом Что подготовить инструктору к приезду штатного врача
- Врач приезжает на базу в течение 1 часа.
- К моменту его прибытия инструктор обязан подготовить «Лист передачи»:
- время начала симптомов;
- динамика температуры (часы и значения);
- что ребёнок ел и пил за последние 12 часов;
- список уже выданных лекарств и время их приёма;
- наличие хронических заболеваний или аллергий (из анкеты).
- Инструктор сопровождает врача к ребёнку, кратко и чётко озвучивает факты.
- Важно: мы не лечим серьёзные заболевания на базе. Задача врача — оценить состояние, оказать первую помощь и принять решение: ребёнок ждёт родителя в изоляторе или можно решить проблему на месте.
7 Протокол связи с родителями: алгоритм и скрипты Готовые фразы для звонка конкретному родителю
Главный принцип: мы звоним, чтобы проинформировать о фактах и согласовать дальнейшие действия. Мы говорим спокойно, уверенно и только о том, что видим и измерили. Мы не ставим диагнозы.
Этап 1: подготовка к звонку (правило 3 минут)
Прежде чем набрать номер, инструктор должен записать на бумаге ответы на 5 вопросов. Это не даст сбиться с мысли и покажет родителю, что ситуация под контролем.
- Что именно произошло? (Факты: «температура 38.2», «рвота была один раз в 11:30», «жалуется на боль в правом боку»).
- Что мы уже сделали? («увели в изолятор», «измерили температуру», «дали сорбент», «вызвали нашего врача»).
- Как ребёнок выглядит прямо сейчас? («лежит, спит», «играет, состояние стабильное», «плачет, держится за живот»).
- Какие лекарства уже давали? (Название, доза, время).
- Что нам нужно от родителя? («приехать и забрать», «подтвердить по телефону, что можно дать Нурофен»).
Этап 2: структура звонка (готовый скрипт)
Шаг 1. Идентификация и установление контакта- Вариант А (нужно забрать): «Врач рекомендует показать ребёнка вашему педиатру. Мы просим вас приехать и забрать [Имя] сегодня до [время]. Мы обеспечим ему комфорт до вашего приезда.»
- Вариант Б (нужно согласие на лекарство): «В нашей аптечке есть [название препарата, например, Ибупрофен]. Врач рекомендует его дать, чтобы сбить температуру. Подскажите, нет ли у ребёнка аллергии на этот препарат? Можем ли мы его дать в дозировке [X] мг?»
- Вариант В (нужна информация): «Подскажите, принимал ли [Имя] сегодня утром какие-то лекарства дома? Есть ли у него хронические заболевания, о которых нам важно знать прямо сейчас?»
Этап 3: работа со сложными реакциями родителей
Родитель не берёт трубку:
- Сделать 3 звонка с интервалом в 5 минут.
- Если нет ответа — позвонить запасному контакту (указан в анкете).
- Если и запасной контакт не отвечает — передать ситуацию штатному врачу. Врач принимает решение о дальнейших действиях (наблюдение в изоляторе или вызов скорой помощи для осмотра, если состояние ухудшается).
8 Протокол информирования родителей об инфекции Массовое оповещение всей группы — только для старших
Золотые правила информирования
- Оперативность: уведомление рассылается в течение 2–4 часов после подтверждения диагноза врачом или появления характерных симптомов у второго ребёнка.
- Конфиденциальность: категорически запрещено называть имя, фамилию или любые опознавательные признаки заболевшего ребёнка и его семьи.
- Канал связи: сообщить каждому лично.
📝 Шаблон сообщения для рассылки
Уважаемые родители!
Мы ценим прозрачность и вашу безопасность, поэтому информируем вас о следующей ситуации. Сегодня в нашей группе был выявлен случай [Название инфекции, например: норовирусной инфекции / ветряной оспы] у одного из участников.
Что мы уже сделали:
1. Ребёнок был немедленно изолирован, его родители оповещены и забрали его для консультации с педиатром.
2. Проведена экстренная дезинфекция всех поверхностей, игрушек и помещений, где находился ребёнок.
3. Усилен медицинский контроль: всем детям и сотрудникам измеряется температура, проводится визуальный осмотр.
Что важно знать вам:
Инкубационный период составляет [X] дней. Пожалуйста, обратите внимание на следующие симптомы у вашего ребёнка: [кратко перечислить 2–3 главных симптома, например: повышение температуры, сыпь на ладонях и стопах, тошнота].
Ваши действия:
Если вы заметите подобные симптомы, пожалуйста, не приводите ребёнка на программу и сразу сообщите нам по телефону [Номер], а также обратитесь к вашему педиатру.
Мы сохраняем спокойствие и контролируем ситуацию. Если у вас есть вопросы, наш координатор [Имя] готов ответить на них в личные сообщения.
С заботой о здоровье ваших детей
Этап 5 · Документирование
Обязательная запись каждого случая
Финальный шаг — для абсолютно любой ситуации, даже самой лёгкой.
9 Документирование инцидента Что и как записывать в «Журнал медицинских происшествий»
Обязательные поля для записи
- Дата и время начала инцидента.
- ФИО и возраст ребёнка.
- Жалобы ребёнка (дословно или кратко).
- Объективные данные (температура, наличие сыпи, рвоты и т.д.).
- Предпринятые действия (изолирован, измерена t°, дано лекарство).
- Кого оповестили и время оповещения (родитель, врач, координатор).
- Подпись инструктора.